Диета при анемии

Чтобы диета работала эффективно при анемии, важно учитывать не только количество железа в продуктах, но и факторы, влияющие на его усвоение. Главные принципы включают:

1. Разнообразие источников железа

Сочетание продуктов с гемовым (животного происхождения) и негемовым (растительного) железом позволяет покрыть суточную потребность и улучшить общий уровень железа в крови.

2. Усвоение и витамин С

Витамин С существенно повышает усвоение негемового железа, поэтому важно сочетать богатые железом продукты с источниками витамина С.

3. Избегать ингибиторов усвоения

Некоторые продукты и напитки могут замедлять усвоение железа, что снижает эффективность диеты при железодефиците.

4. Регулярность и баланс

Важно распределять источники железа по всему дневному рациону — это повышает общую эффективность питания при анемии и обеспечивает стабильное поступление минерала в течение дня.

Чтобы повысить уровень железа в крови при анемии, рацион должен содержать продукты с высоким уровнем этого минерала и поддерживать процессы кроветворения. В ежедневное меню рекомендуется включать сочетание продуктов, которые сами по себе богаты железом и хорошо усваиваются организмом. Усвоение особенно эффективно у гемового железа (из мясных источников) и улучшается при сочетании с продуктами, богатыми витамином C.

Рекомендуемые категории продуктов

• Яйца куриные — источник белка и питательных веществ, поддерживающих синтез гемоглобина.
• Мясо: курятина, говядина, баранина, крольчатина — основные поставщики гемового железа, которое усваивается особенно хорошо.
• Морепродукты — содержат как железо, так и микроэлементы, полезные для работы кроветворной системы.
• Крупы: овсяная, гречневая, ячменная, пшённая — содержат растительное железо и комплекс витаминов группы B.
• Ягоды и фрукты: яблоки, черника, персики, малина, абрикосы, виноград, сливы, арбуз, бананы, черешня — помогают улучшать всасывание железа и обеспечивают антиоксиданты.
• Чёрный хлеб — содержит растительные волокна и минеральные вещества.
• Овощи и свежая зелень — источники витаминов, органических кислот и негемового железа, особенно полезные в сочетании с продуктами-донорами железа.

Кроме того, бобовые, рис, творог и качественные макаронные изделия могут помочь повысить общий уровень железа в комбинации с основными источниками.

В таблице отражено содержание железа в сыром продукте и показывает, какие продукты являются наиболее богатыми источниками как гемового, так и негемового железа. Продукты с гемовым железом дают более биоусвояемую форму, а растительные продукты полезны в комплексе с витамином C, который усиливает усвоение негемового железа.

При железодефицитной анемии важно не только включать в рацион продукты, богатые железом, но и исключить те, которые ухудшают его усвоение. Некоторые виды пищи содержат вещества-антагонисты, связывающие железо в кишечнике или мешающие его нормальному всасыванию, поэтому их нужно ограничить или временно убрать.

Продукты, которые желательно исключить:

• Молоко, кунжут, орехи. В них много кальция, который конкурирует с железом и снижает его абсорбцию.
• Пшеница, рожь, овёс, ячмень. Содержащийся в них глютен раздражает кишечную стенку и может ухудшать всасывание микроэлементов.
• Красное вино. Ресвератрол в его составе подавляет усвоение железа.
• Кофе, чёрный чай, виноград. Эти продукты богаты танинами — соединениями, которые связывают железо и мешают его переходу в кровь.
• Шпинат, арахис, петрушка, шоколад. В них много щавелевой кислоты, которая образует нерастворимые комплексы с железом.
• Коричневый рис, цельнозерновой хлеб, часть бобовых. Содержат фитаты — вещества, которые «захватывают» минералы и выводят их, не позволяя организму усвоить железо.
• Какао, пряности, грецкие орехи и продукты с высоким уровнем полифенолов. Они снижают всасывание микроэлементов, включая железо.

Правильно составленное питание играет важную роль в поддержке организма при анемии: оно улучшает общее состояние, повышает уровень энергии, помогает работе кроветворных органов и обеспечивает ежедневное поступление железа. Однако важно понимать ключевой момент: одной диетой невозможно полностью восполнить выраженный дефицит железа, особенно если анемия уже диагностирована и сопровождается снижением уровня ферритина или гемоглобина.

Даже самые богатые продукты содержат относительно небольшое количество железа, а его усвоение зависит от множества факторов — состояния кишечника, уровня воспалительных процессов, сопутствующих болезней, качества желчи, употребления ингибиторов (кофе, чай, молочные продукты) и особенностей рациона. В итоге реальное количество железа, которое поступает в кровь из пищи, может быть значительно меньше, чем требуется организму.

При выраженной железодефицитной анемии организм уже израсходовал свои запасы — прежде всего ферритин. Чтобы восстановить их полностью, нужно восполнить десятки и даже сотни миллиграммов железа. С пищей такое количество получить невозможно даже при идеально выстроенном рационе. Более того:

• из растительных продуктов усваивается 2–10 % железа;
• из мясных — 15–25 %, но это всё равно недостаточно, если дефицит глубокий;
• женщинам, особенно при обильных менструациях или во время беременности, требуется больше железа, чем может дать рацион даже при максимальной насыщенности.

Именно поэтому в клинических рекомендациях во всём мире указано: при анемии необходимо сочетать питание с приёмом железа в виде добавок или препаратов. 

Правильно подобранные добавки:

• быстрее восстанавливают уровень железа в крови,
• восполняют депо железа,
• поднимают гемоглобин,
• уменьшают симптомы — слабость, одышку, головокружения, проблемы с кожей, ногтями и волосами.

Таким образом, диета — это фундамент, который поддерживает организм ежедневно, помогает лучше усваивать добавки и предотвращает повторное развитие дефицита.

Но лечение анемии без препаратов железа невозможно, и питание должно рассматриваться как важное дополнение, а не единственный метод терапии.

Правильно подобранное железо — ключ к эффективному восстановлению уровня гемоглобина и ферритина. От формы, дозировки и вспомогательных веществ зависит, насколько быстро и комфортно организм восполнит дефицит. Поэтому важно понимать, какие виды железа существуют и чем они отличаются.

1. Определитесь с формой железа: двухвалентное или трёхвалентное

Все препараты делятся на две большие группы:

Двухвалентное железо (Fe²⁺)

Самая высокая биодоступность, быстро повышает ферритин и гемоглобин.

Лучший выбор при выраженной анемии.

Плюсы:

• хорошо и быстро всасывается;
• эффективно при низком ферритине;
• подходит большинству пациентов.

Минусы:

• может вызывать дискомфорт в животе, тошноту у чувствительных людей.

Трёхвалентное железо (Fe³⁺)

Более мягкое для ЖКТ, работает медленнее, но переносится легче.

Плюсы:

• меньше побочных эффектов;
• подходит людям с чувствительным желудком, беременным, пожилым.

Минусы:

• усваивается хуже и требует более длительного приёма.

Если анемия выраженная — чаще назначают двухвалентное железо.

Если чувствительность ЖКТ высокая — трёхвалентное.

1. Лучшее усвоение

Липосома проходит через ЖКТ практически без потерь — желудочный сок её не разрушает. Железо высвобождается уже в кишечнике и всасывается почти полностью.

Это значит:

• выше эффективность,
• быстрее растёт ферритин,
• результат чувствуется раньше.

2. Почти нет раздражения желудка

Обычные формы железа часто вызывают:

— тяжесть,

— тошноту,

— запор,

— боль в животе.

Липосомальная форма обходит прямой контакт с желудком, поэтому переносится гораздо легче.

3. Можно принимать вместе с едой

У хелатного и липосомального железа биодоступность выше, поэтому его не обязательно пить строго натощак — оно всё равно хорошо всасывается.

4. Подходит при чувствительном ЖКТ и детям

Если человек не переносит классическое железо (сульфат, фумарат, глюконат), липосомальная форма бывает отличной альтернативой.

Липосомальное железо не относится строго ни к двухвалентной (Fe²⁺), ни к трёхвалентной (Fe³⁺) форме — и вот почему:

1. Липосомальное — это способ доставки, а не тип железа

Липосома — это «капсула-транспорт», которая оборачивает железо.

Главная идея: защитить его от разрушения в желудке и улучшить всасывание в кишечнике.

Поэтому липосомальным может быть как двухвалентное, так и трёхвалентное железо — в зависимости от того, что производитель помещает внутрь липосомы.

В 90% случаев липосомальное железо — это двухвалентное (Fe²⁺).

Потому что Fe²⁺:

• лучше усваивается;
• быстрее поднимает ферритин и гемоглобин;
• эффективнее для терапии железодефицитной анемии.

То есть в большинстве липосомальных комплексов используется двухвалентное железо, просто заключённое в липосому.

Намного реже производители используют трёхвалентное железо (Fe³⁺)

Это обычно делается для мягких комплексов, предназначенных людям с чувствительным ЖКТ.